2020 жылдың 14 желтоқсанында Ұлыбритания хабарладыалаңдаушылық тудыратын SARS-CoV-2 нұсқасы (VOC), тегі B.1.1.7,сондай-ақ VOC 202012/01 немесе 20I/501Y.V1 деп аталады.*B.1.1.7 нұсқасы қыркүйекте пайда болды деп есептеледі2020 және тез айналымда басым болдыАнглиядағы SARS-CoV-2 нұсқасы (1).B.1.1.7 болды30-дан астам елде, соның ішінде АҚШ-та анықталды.ретінде2021 жылдың 13 қаңтарында B.1.1.7 бойынша шамамен 76 жағдай барАҚШ-тың 12 штатында анықталды.Бірнеше дәлелдер желісіB.1.1.7-ге қарағанда тиімдірек берілетінін көрсетедібасқа SARS-CoV-2 нұсқалары (1–3).Модельденген траекторияАҚШ-тағы бұл нұсқа 2021 жылдың басында қарқынды өсуді көрсетеді,наурызда басым нұсқаға айналды.АрттыSARS-CoV-2 таралу денсаулық сақтау саласына қауіп төндіруі мүмкінресурстар, кеңейтілген және неғұрлым қатаң енгізуді талап етедіденсаулық сақтау стратегияларының (4) және пайызын арттырупандемиямен күресу үшін қажет халықтың иммунитеті.Қабылдауберілуді азайту шаралары әлеуетті азайтуы мүмкінВ.1.1.7 әсерін және вакцинаны ұлғайту үшін маңызды уақытты қамтамасыз етуқамту.Ұжымдық геномдық бақылауды күшейттітиімді жұртшылықпен үздіксіз сәйкестікпен үйлеседіденсаулық сақтау шаралары, соның ішінде вакцинация, физикалық қашықтықты сақтау,бетперделерді қолдану, қол гигиенасы және оқшаулау және карантин, ерікSARS-CoV-2, вирустың таралуын шектеу үшін маңызды2019 коронавирус ауруын тудыратын (COVID-19).Стратегиялықбелгілері жоқ, бірақ қаупі жоғары адамдарды тексеруинфекция, мысалы, SARS-CoV-2 жұқтырғандар немесе бар адамдаржұртшылықпен жиі сөзсіз байланыс, басқа қамтамасыз етедітұрақты таралуды шектеу мүмкіндігі.

Жаһандық геномдық қадағалау және жылдам ашық коды шарвирустық геномдардың реттілігін анықтау нақты уақыт режимінде жеңілдетілдіSARS-CoV-2 дамып келе жатқанын анықтау, салыстыру және қадағалаубақылауға арналған қоғамдық денсаулық сақтау күштерін хабарлай алатын нұсқаларпандемия.Ал вирустық геномдағы кейбір мутацияларпайда болады, содан кейін шегінеді, басқалары таңдаулы аванс беруі мүмкіннұсқаға, оның ішінде күшейтілген өткізгіштікке, осылайшамұндай нұсқа басқа айналымдағы нұсқаларға тез үстемдік ете алады.

Пандемияның басында SARS-CoV-2 нұсқалары барөсетін шип (S) протеиніндегі D614G мутациясыКөптеген адамдарда рецепторлармен байланысуға бейімділік тез басым болдыгеографиялық аймақтар (5,6).2020 жылдың күзінің соңында көптеген елдер анықталғаны туралы хабарладыТиімдірек таралатын SARS-CoV-2 нұсқалары.Одан басқаB.1.1.7 нұсқасына, көрнекті нұсқаларға B.1.351 кіредібірінші рет Оңтүстік Африкада анықталған және жақында анықталғанB.1.1.28 қосалқы классы (атауы өзгертілді«P.1») төрт саяхатшыда анықталдыБразилиядан Ханеда (Токио) күнделікті скрининг кезіндеәуежай.§ Бұл нұсқаларда генетикалық мута шоқжұлдыздары бариондар, соның ішінде S ақуызды рецепторлармен байланыстыру доменінде,Ангиотензинді қабылдаушы жасушамен байланысу үшін маңыздывирусты жеңілдету үшін түрлендіретін фермент-2 (ACE-2) рецепторыкіру.Дәлелдер бұларда басқа да мутациялар табылғанын көрсетедіНұсқалар тек жоғары тасымалдауды ғана емес, сонымен бірге беруі мүмкінкейбір диагностикалық нақты уақыттың өнімділігіне де әсер етуі мүмкінкері транскрипция–полимеразды тізбекті реакция (RT-PCR)талдаулар¶ және бейтараптандыратын антиденелерге сезімталдықты төмендетеді(2,3,5–10).Жақында жасалған іс туралы есеп бірінші жағдайды құжаттадыSARS-CoV-2 нұсқасымен Бразилияда SARS-CoV-2 қайта жұқтыруқұрамында E484K мутациясы бар,** көрсетілгенреконвалесцентті сарысулар мен моноклоналды бейтараптандыруды азайту үшінантиденелер (9,10).

Бұл есеп B.1.1.7 нұсқасының пайда болуына назар аударадыҚұрама Штаттарда.2021 жылдың 12 қаңтарындағы жағдай бойынша даB.1.351 немесе P.1 нұсқалары файлда анықталған жоқАҚШ.Жаңадан пайда болған SARS-CoV-2 туралы ақпарат алу үшіналаңдаушылық тудыратын нұсқалар үшін CDC арнаулы веб-бетті жүргізедіпайда болған SARS-CoV-2 нұсқалары туралы ақпарат беру.††

 B.1.1.7 тегі (20I/501Y.V1)

B.1.1.7 нұсқасы S ақуызында мутацияны алып жүреді(N501Y) рецепторлармен байланысу конформациясына әсер етедідомен.Бұл нұсқада 13 басқа B.1.1.7 линияны анықтайтын мутация бар (Кесте), олардың бірнешеуі S ақуызында,оның ішінде 69 және 70-позициялардағы алып тастау (del69–70) бұлSARS-CoV-2 басқа нұсқаларында өздігінен дамыды және солайөтімділігін арттыру болжамы (2,7).Жою69 және 70 позицияларында S-гендік мақсатты сәтсіздікке әкеледі (SGTF)кем дегенде бір RT-ПТР–негізделген диагностикалық талдау (яғниThermoFisher Taq Path COVID-19 талдауы, B.1.1.7 нұсқасыant және del69 бар басқа нұсқалар–70 теріс нәтиже бередінәтиже S-ген нысанасы және қалған екеуі үшін оң нәтижемақсаттар);SGTF Ұлыбританияда прокси ретінде қызмет еттіB.1.1.7 жағдайларын анықтау үшін (1).Бірнеше дәлелдемелер B.1.1.7 көбірек екенін көрсетедібасқа SARS-CoV-2-мен салыстырғанда тиімді түрде беріледіҰлыбританияда таралған нұсқалар.Ұлыбритания аймақтарыменB.1.1.7 тізбегінің жоғары үлесінде эпидемия жылдамырақ болдыөсті, басқа аймақтарға қарағанда, SGTF диагнозы өстісол аймақтардағы SGTF емес диагноздарға қарағанда жылдамырақ және аБайланыстағылардың жоғары үлесін индексті науқастар жұқтырдыВ.1.1.7 инфекцияларымен, жұқтырғандар индексімен салыстырғандабасқа нұсқалар (1,3).B.1.1.7 нұсқасы АҚШ-тың табаны ұлғайту мүмкіндігіне иеалдағы айлардағы демикалық траектория.Бұл әсерді көрсету үшін,қарапайым, екі нұсқалы купелік модель әзірленді.АҚШ-та қазіргі таралу B.1.1.7 барлық айналымдавирустар белгісіз, бірақ негізінде <0,5% деп есептеледіанықталған жағдайлардың шектеулі саны және SGTF деректері (8).Үшінүлгі, бастапқы болжамдар B.1.1.7 таралуын қамтидыбарлық инфекциялар арасында 0,5%, SARS-CoV-2 иммунитетіалдыңғы инфекция 10%–30%, уақыт бойынша өзгеретін репродуктивтісаны (R t ) 1,1 (жеңілдетілген, бірақ беріліс ұлғаюы)немесе ағымдағы нұсқалар үшін 0,9 (берілу азаюы) және күніне 100 000 адамға 60 жағдайдың тіркелуі.2021 жылдың 1 қаңтары. Бұл болжамдар нақты көрсетілмейдіАҚШ-тың кез келген жалғыз орналасуы, керісінше, жалпылауды көрсетедібүкіл елге ортақ жағдайлар.R t өзгерісіалынған иммунитет пен преваның жоғарылауынан туындайтын уақытB.1.1.7 стандарты модельденді, B.1.1.7 R t болжалдынегізделген ағымдағы нұсқалардың R t тұрақты 1,5 есе болуыҰлыбританиядан алынған бастапқы бағалаулар (1,3).Содан кейін вакцинацияның ықтимал әсері модельденді1 миллион вакцина дозасы енгізілді деп есептесек2021 жылдың 1 қаңтарынан басталатын күн және бұл 95% иммунитет2 дозаны қабылдағаннан кейін 14 күннен кейін қол жеткізілді.Атап айтқанда,қазіргі нұсқалармен немесе инфекцияға қарсы иммунитетB.1.1.7 нұсқасы болжалды, дегенмен тиімділігі жәнеинфекциядан қорғау ұзақтығы белгісіз болып қалады,өйткені бұл клиникалық сынақтардың негізгі соңғы нүктесі емес едібастапқы вакциналар үшін.Бұл модельде B.1.1.7 таралу бастапқыда төмен, бірақ себебіол қазіргі нұсқаларға қарағанда трансмиссивті болып табылады, ол көрсетеді2021 жылдың басында қарқынды өсу, басым вариге айналадынаурызда құмырсқа (1-сурет).Токтың берілуінұсқалар өсуде (бастапқы R t = 1,1) немесе баяу төмендейді(бастапқы R t = 0,9) қаңтарда B.1.1.7 елеулі өзгерістерге әкеледіберіліс траекториясында және экспоненциалды жаңа фазадаөсу.Инфекциядан қорғайтын вакцинацияменерте эпидемиялық траекториялар өзгермейді және В.1.1.7 тараладыәлі де орын алады (2-сурет).Дегенмен, B.1.1.7-ден кейін келесіге айналадыбасым нұсқа, оның берілуі айтарлықтай қысқарды.Вакцинацияның жақын арада берілуді азайтуға әсеріберілу болған сценарийде бұл мерзім ең үлкен болдықазірдің өзінде төмендеуде (бастапқы R t = 0,9) (2-сурет).Бұл ерте күш-жігерәмбебап және сияқты В.1.1.7 нұсқасының таралуын шектей аладықоғамдық денсаулықты азайту стратегияларына сәйкестікті арттыру,ағымдағы вакцинацияның жоғары нәтижеге жетуіне көбірек уақыт бередіпопуляциялық деңгейдегі иммунитет.

Талқылау

Қазіргі уақытта клиникалық нәтижелерде белгілі айырмашылық жоқсипатталған SARS-CoV-2 нұсқаларымен байланысты;дегенмен,таралу жылдамдығының жоғарылауы жағдайдың көбеюіне әкеледіжалпы клиникалық көмекке мұқтаж адамдар саны, шиеленісушіонсыз да шиеленіскен денсаулық сақтау жүйесіне ауыртпалық артып,және одан да көп өлімге әкеледі.Жалғастырылған геномдық бақылауВ.1.1.7 жағдайларын, сондай-ақ басқалардың пайда болуын анықтауАмерика Құрама Штаттарындағы алаңдаушылықтың нұсқалары үшін маңыздыCOVID-19 қоғамдық денсаулық сақтау реакциясы.Ал SGTF нәтижелерірастауға болатын ықтимал B.1.1.7 жағдайларын анықтауға көмектеседібірізділік арқылы, көрсетілмейтін басым нұсқаларды анықтауSGTF тек реттілікке негізделген бақылауға сүйенеді.